高血压治疗中有哪些主要药物类别和常用药物

降压药物包括利尿剂通过促进肾脏排尿减少血容量降压，常用氢氯噻嗪适用于老年及盐敏感性高血压需注意电解质紊乱且肾功能不全慎用；钙通道阻滞剂阻滞钙离子使血管扩张降压，常用氨氯地平等对老年及单纯收缩期高血压疗效好有头痛踝部水肿等不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂抑制血管紧张素转换酶减少其生成降压，常用卡托普利等对伴有心力衰竭等患者有益可致干咳且高血钾等禁用；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂拮抗受体降压，常用氯沙坦等适应证同ACEI禁忌同且不引起干咳；β受体阻滞剂抑制心脏β受体降压，常用美托洛尔等适用于心率较快中青年等患者哮喘禁用影响糖脂代谢等。

一、利尿剂

1.作用机制：通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。

2.常用药物：氢氯噻嗪等，适用于老年高血压、盐敏感性高血压，但需注意可能导致电解质紊乱（如低血钾），肾功能不全患者使用需谨慎。

二、钙通道阻滞剂（CCB）

1.作用机制：阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管扩张以降低血压。

2.常用药物：氨氯地平、硝苯地平控释片等，对老年高血压、单纯收缩期高血压疗效较好，一般耐受性佳，但部分患者可能出现头痛、踝部水肿等不良反应。

三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

1.作用机制：抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成来降压。

2.常用药物：卡托普利、依那普利等，对伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者有益，但可能引起干咳，高血钾、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

1.作用机制：与ACEI作用类似，通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体降压。

2.常用药物：氯沙坦、缬沙坦等，适应证与ACEI相似，禁忌证也类似，高血钾、双侧肾动脉狭窄患者禁用，且不引起干咳。

五、β受体阻滞剂

1.作用机制：抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量以降压。

2.常用药物：美托洛尔、比索洛尔等，适用于心率较快的中青年高血压患者、伴有心绞痛、心肌梗死的高血压患者等，但哮喘患者禁用，可能影响糖脂代谢等。