高血压是怎么得的

高血压主要分为原发性和继发性两大类，原发性占90%~95%，由遗传与环境因素共同作用；继发性由肾脏、内分泌等疾病引发，需针对病因治疗。

1.遗传与家族聚集：有高血压家族史者患病风险显著高于无家族史人群，遗传因素在原发性高血压中占比约40%~50%，携带血管紧张素转换酶基因插入/缺失多态性等特定基因变异者，可能通过影响血压调节系统增加患病概率。

2.不良生活方式：高盐饮食（每日钠摄入＞5g），钠水潴留致血容量增加，收缩压升高；肥胖（BMI≥25kg/m2），脂肪组织分泌炎症因子及激素损伤血管功能，高血压风险较正常体重者高1.1~1.3倍；缺乏运动（每周中等强度有氧运动＜150分钟），血管弹性储备功能下降，交感神经活性增强；过量饮酒（男性每日酒精＞15g或女性＞20g），酒精刺激交感神经并损伤血管内皮；长期精神压力，持续心理应激使交感神经递质释放增加，血管持续收缩。

3.年龄与生理因素：随年龄增长（＞40岁），动脉壁弹性纤维减少，血管顺应性下降，收缩压呈上升趋势；男性55岁前血压多低于女性，女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，血压逐渐升高。

4.继发性疾病关联：肾脏疾病（慢性肾小球肾炎致肾实质损伤，肾素-血管紧张素系统激活；肾动脉狭窄使肾脏灌注不足，肾素分泌增加）；内分泌疾病（甲状腺功能亢进使代谢率升高，交感神经兴奋；库欣综合征糖皮质激素过量引起水钠潴留）；心血管疾病（主动脉瓣关闭不全致心输出量增加，血压升高；多发性大动脉炎致血管狭窄，血流阻力增大）；睡眠呼吸暂停综合征（夜间反复低氧血症激活交感神经，血压呈非杓型节律升高）。

5.特殊人群特点：老年人高血压以收缩期高血压为主（血管硬化为核心病理基础），需重点监测收缩压变化；孕妇（妊娠20周后）高血压可能与胎盘缺血、血管内皮损伤相关，需定期产检排查子痫前期；儿童青少年（＞12岁）高血压常与肥胖、饮食结构失衡相关，建议通过限制高糖高脂饮食、增加有氧运动降低风险。