膝关节骨性关节炎要注意什么

膝关节骨性关节炎需通过控制体重、科学运动、规范日常行为、合理用药及特殊人群护理来保护关节功能。核心原则包括减轻关节负荷、增强肌肉稳定性、延缓软骨退变。

一、控制体重以减轻关节负荷。体重指数（BMI）维持在18.5~24.9范围，肥胖患者（BMI≥28）建议通过饮食控制（每日热量缺口500~750千卡）和规律运动（每周150分钟中等强度活动）减重，研究显示体重每减轻5%，膝关节负荷可降低约20%。

二、选择低冲击运动并进行针对性康复训练。避免跑步、跳跃等高冲击运动，推荐游泳（自由泳/蛙泳）、骑自行车（静态阻力训练）等低冲击项目，每周3~5次，每次30~45分钟。肌肉力量训练：直腿抬高（每组15次，3组/日）、靠墙静蹲（30秒/组，3组/日），增强股四头肌可减轻关节压力。关节活动度训练：坐姿膝关节屈伸（缓慢进行，每组10次），改善关节灵活性。

三、避免加重关节负担的日常行为习惯。减少久坐久站，每30~60分钟起身活动；避免深蹲（≤90°膝关节屈曲）、负重爬楼梯，上下楼优先使用扶梯；选择带减震功能的运动鞋，避免硬底鞋/高跟鞋；关节保暖：避免空调/风扇直吹，寒冷天气穿戴护膝，低温环境下关节血液循环减慢可能加重炎症反应。

四、合理使用药物缓解症状并注重非药物干预优先原则。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布），但需遵医嘱，胃黏膜损伤风险者需同时服用胃黏膜保护剂。儿童（<16岁）禁用非甾体抗炎药，孕妇/哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医师。透明质酸钠关节腔注射适用于中重度疼痛患者，需由专业医师操作。

五、特殊人群的个性化注意事项。老年人：避免跌倒，使用助行器辅助，运动时有人陪同；女性绝经后：每日补充钙剂（1000mg）和维生素D（800IU），维持骨密度；糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），血糖波动会影响关节软骨营养供应；青少年患者：避免过度负重运动，防止骨骺损伤，症状持续需排查幼年特发性关节炎等继发性病因。