肩周炎是那个部位疼痛

肩周炎的疼痛部位主要集中在肩关节及其周围区域，具体以肩峰前下方、三角肌覆盖区、肩胛骨外侧缘及肱骨大结节附近为核心疼痛点，部分患者疼痛可放射至上臂外侧、颈部或肘部。

一、肩关节核心疼痛区：肩峰前下方（肩峰下间隙）、喙突（锁骨外侧缘下方）、肱骨大结节（肱骨头外侧骨性突起）及肩胛骨外侧缘（冈下肌附着点）是疼痛最集中的解剖区域。这些部位因关节囊慢性炎症、肩袖肌腱粘连或钙化，常伴随局部压痛阳性，按压时疼痛加剧且诱发关节活动受限。

二、疼痛放射与夜间特征：疼痛可沿神经分布放射至上臂外侧（三角肌区域）、颈部（斜方肌附着点）或肘部（肱桡肌区域）。夜间因血液循环减慢，炎症因子堆积，疼痛更显著，部分患者因侧卧压迫患肩导致疼痛加重，影响睡眠。

三、活动相关疼痛特点：主动抬臂至60°~120°时疼痛明显加重（关节囊粘连限制活动），被动抬臂时短暂缓解但随后加重；梳头、穿衣、摸背等动作因肩关节外展、旋转触发疼痛。临床研究显示，肩周炎患者肩关节外展角度较正常人群平均减少35°~45°，前屈角度减少30°~40°，且随病程延长活动受限加重。

四、特殊人群疼痛差异：1.中老年女性（50岁左右）因雌激素下降致关节囊退变，肩周炎发生率高，疼痛持续6~12个月，双侧发病约15%~20%；2.长期伏案工作者因肩胛提肌、斜方肌紧张，疼痛集中于肩前三角肌区域，伴随颈肩部僵硬；3.糖尿病患者因微血管病变，肩周炎发病率较常人高2.3倍，疼痛范围广（涉及肩袖全层及三角肌），恢复周期延长1~2个月。

五、疼痛鉴别提示：肩峰下疼痛且抬臂“卡住感”为肩峰撞击综合征；夜间剧痛、肩关节无法主动抬举伴“冻结感”为肩周炎；疼痛沿颈椎放射伴麻木，警惕颈椎病，需通过肩关节MRI与颈椎MRI鉴别。

中老年人建议每半年评估肩关节活动度，避免长期单一姿势；伏案工作者每30分钟进行肩部拉伸（钟摆运动、爬墙动作）；糖尿病患者需严格控制糖化血红蛋白＜7%，降低肩关节并发症风险。