病情描述:正中神经损伤表现
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
正中神经损伤后有感觉、运动、营养障碍表现,感觉障碍致手部特定区域皮肤感觉减退或消失影响儿童精细动作发育及成年女性工作生活质量,运动障碍有屈腕功能受限、拇指对掌功能障碍及手指屈曲功能异常影响儿童日常技能发展及成年男性相关工作,营养障碍致损伤部位皮肤干燥变薄发亮影响儿童皮肤正常发育及成年女性皮肤美观与功能。
正中神经损伤后,手部感觉会出现明显异常。在手部的掌侧,桡侧3个半手指(拇指、示指、中指及环指桡侧半)的皮肤感觉会减退或消失。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,感觉障碍可能会影响其对自身手部状况的感知,进而影响精细动作的发育;成年女性若从事精细手工劳作,感觉障碍会严重影响其工作效率和生活质量。
运动障碍
屈腕功能受限:正中神经支配的旋前圆肌、桡侧腕屈肌等参与屈腕动作,损伤后患者屈腕力量减弱,表现为屈腕时力量不如健侧。儿童患者可能在抓握物品时因屈腕无力而影响抓握的稳定性;成年男性若从事需要较强手部力量的体力活动,屈腕功能受限会对其工作产生较大影响。
拇指对掌功能障碍:正中神经支配的拇指对掌肌等是实现拇指对掌动作的关键结构,损伤后拇指不能正常对向其他手指,出现“猿手”畸形(手部外观形似猿猴的手)。这会严重影响患者的精细操作,如执笔、持筷、捏取小物件等动作,儿童患者会阻碍其日常生活技能的发展,成年女性在进行化妆、编织等需要精细手部动作的活动时会受到极大限制。
手指屈曲功能异常:示指、中指远节指骨的屈曲功能也受正中神经支配,损伤后这两个手指的远节屈曲可能出现障碍。对于儿童,会影响其书写、抓握小玩具等动作的完成;成年男性在进行需要精确手指屈曲动作的工作,如乐器演奏等时会面临困难。
营养障碍
损伤部位皮肤可能出现干燥、变薄、发亮等营养障碍表现。儿童皮肤较为娇嫩,正中神经损伤后营养障碍可能影响皮肤的正常发育;成年女性皮肤的营养状态与美观相关,营养障碍会对其心理产生一定影响,同时也不利于皮肤的正常功能维护。