糖尿病如何检查

糖尿病检查以血糖检测为核心，辅以糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验及并发症筛查等项目，诊断需结合多项指标。具体检查项目及意义如下：

1.血糖检测：分为空腹血糖（FPG）、随机血糖及餐后2小时血糖（2hPG）。空腹血糖指至少8小时未进食后的静脉血浆葡萄糖，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L符合糖尿病诊断；随机血糖指任意时间采血检测，≥11.1mmol/L且伴有多饮、多尿、体重下降等症状可诊断；餐后2小时血糖指从进食第一口饭开始计时2小时的静脉血浆葡萄糖，≥11.1mmol/L为诊断标准之一。

2.糖化血红蛋白检测：HbA1c反映过去2~3个月的平均血糖水平，正常参考范围4%~6%，≥6.5%可诊断糖尿病，该指标不受单次饮食影响，可用于评估长期血糖控制效果。

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：适用于空腹血糖正常（6.1~6.9mmol/L）但接近诊断标准或有糖尿病高危因素者，方法为口服75g无水葡萄糖后2小时采血，血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病，3.9~6.9mmol/L为正常，7.8~11.0mmol/L为糖耐量减低。

4.其他相关检查：包括糖化血清蛋白（反映2~3周血糖波动）、血脂（甘油三酯、胆固醇等，糖尿病常伴随血脂异常）、尿微量白蛋白（筛查糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g提示异常）、眼底检查（排查糖尿病视网膜病变）、神经电生理检查（评估周围神经病变）等。

5.特殊人群检查注意事项：孕妇在妊娠24~28周需行OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断标准略低（空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L）；老年患者因应激性高血糖风险增加，建议多次检测血糖及糖化血红蛋白；儿童糖尿病多为1型，需结合胰岛素抗体、C肽检测以明确胰岛功能，避免低血糖发生；肾功能不全者建议减少血糖检测频率，必要时调整葡萄糖负荷量以避免低血糖。