哪些药物会引起高血压

以下是导致高血压的常见药物类别及科学依据：

一、激素类药物

糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）长期使用可通过抑制血管内皮一氧化氮合成、增强交感神经活性及促进肾小管对钠的重吸收导致血压升高，临床研究显示约15%~20%长期使用者出现血压波动或持续性升高。盐皮质激素（如醛固酮受体激动剂）直接促进肾小管保钠排钾，增加血容量，尤其在合并肾功能不全患者中，血压升高风险可增加2~3倍。

二、非甾体抗炎药

布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，后者具有扩血管、利钠作用，抑制后导致外周血管阻力增加和水钠潴留。此类药物在合并慢性肾病、高龄（≥65岁）或长期使用（>2周）人群中，血压升高发生率较普通人群高30%~40%。

三、免疫抑制剂

环孢素、他克莫司等免疫抑制剂通过损伤肾小管间质功能、抑制肾素-血管紧张素系统活性，导致水钠排泄减少及外周血管收缩，约30%~50%使用者在用药后3个月内出现血压升高，其中肾功能下降患者风险更高。

四、抗抑郁药

单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼）通过抑制儿茶酚胺分解酶活性，使突触间隙去甲肾上腺素、多巴胺浓度升高，直接兴奋血管α受体；三环类抗抑郁药（如阿米替林）阻断α2受体后增强交感神经活性，可导致收缩压升高5~10mmHg，尤其在合并糖尿病或焦虑症患者中。

五、拟交感神经药物

肾上腺素、麻黄碱等药物直接激动α肾上腺素受体收缩外周血管，麻黄碱（常见于复方感冒药）在儿童体内半衰期延长，可能导致血管调节紊乱，研究显示12岁以下儿童使用含麻黄碱制剂后血压升高风险较成人高2倍。

特殊人群提示：老年人（血管弹性下降）、合并高血压/糖尿病病史者、肾功能不全患者对药物升压作用更敏感，用药期间需每2~4周监测血压；孕妇避免使用糖皮质激素，哺乳期女性慎用拟交感神经药物；儿童（<12岁）禁用含麻黄碱复方制剂，需优先选择对血压影响小的替代药物。