病情描述:女性结扎在什么部位
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
女性结扎多为输卵管结扎术,通过手术切除并结扎输卵管某部分使精卵不能相遇避孕,输卵管分间质部等部分,结扎常选峡部或壶腹部,传统开腹和腹腔镜下手术操作细节不同,特殊人群手术需注意,年轻女性选择时要知其不可逆性等情况。
输卵管的解剖位置与结扎操作关联
输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道,起自子宫角两侧,向外延伸至卵巢附近。它分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。输卵管结扎术主要是针对峡部或壶腹部进行操作。峡部管腔较窄,血管较少,是结扎的常用部位之一,因为在此处结扎相对容易操作且对输卵管功能影响相对较小。而壶腹部管腔较宽大,但是如果在此处结扎,由于其管腔较宽,术后输卵管复通相对峡部可能会有一定差异,但也是可以进行结扎操作的部位。
不同手术方式下结扎部位的操作细节
传统开腹输卵管结扎术:医生会在下腹部耻骨联合上方两横指处做一个长约2-3厘米的切口,逐层切开皮肤、皮下组织等,暴露腹腔后找到输卵管,然后选择合适部位进行结扎。一般是用丝线等将输卵管的峡部结扎,阻断输卵管通道。
腹腔镜下输卵管结扎术:是通过在腹部打几个小孔,将腹腔镜插入腹腔内,在高清视野下找到输卵管,然后对输卵管进行结扎操作。可以选择峡部进行电凝结扎或者用硅胶环等进行结扎,这种微创方式相对传统开腹手术对身体的创伤较小,术后恢复相对较快,但操作原理也是针对输卵管的相应部位进行阻断。
对于特殊人群,比如有盆腔粘连等病史的女性,由于盆腔解剖结构可能发生改变,在进行输卵管结扎术时,需要更加仔细地分离粘连,准确找到输卵管,避免损伤周围组织,因为盆腔粘连可能会增加手术的难度和风险,需要手术医生有更丰富的经验来确保结扎部位的准确和手术的安全。而对于年轻女性,在考虑输卵管结扎术时,需要充分告知其这种避孕方式的不可逆性等相关情况,因为一旦结扎后,如果后期有再生育需求,输卵管复通手术的成功率等情况也需要让患者了解清楚,以保障患者在充分知情的情况下做出选择。