膝关节的半月板能切吗

膝关节的半月板可以切除，但需严格评估适应症，仅在损伤严重影响生活、保守治疗无效或合并其他损伤时考虑，手术目的是缓解症状，而非常规治疗手段，且切除后可能增加关节退变风险，应优先考虑保留半月板功能。

一、半月板切除的核心适应症：当半月板撕裂导致反复关节交锁、持续疼痛（3个月以上），且保守治疗无效时，可考虑部分切除或次全切除，以解除机械障碍；若合并韧带断裂、关节不稳（如前交叉韧带损伤），需同期处理，此时半月板切除可能为必要步骤。

二、常见需切除的损伤类型：急性撕裂（3-7天内）伴明显移位、关节活动受限；慢性撕裂（超过3个月）且伴关节间隙压痛、股四头肌萎缩；合并游离体形成（撕裂碎片游离于关节腔），此类情况保守治疗无法解决，需手术清除。

三、优先保留半月板的情况：小撕裂（长度＜1cm）、稳定型损伤（无明显移位或交锁），可通过制动、理疗（如超声波、磁疗）及口服非甾体抗炎药（短期）观察，临床数据显示约60%~70%小撕裂可通过保守治疗缓解症状；年轻患者（＜30岁）即使撕裂范围较大，若血供良好、无严重退变，优先尝试缝合或部分保留，因半月板血供区（红区）修复能力强，完整半月板可维持关节负荷缓冲功能。

四、切除术后的康复与风险：术后需进行6周以上的股四头肌力量训练（直腿抬高、靠墙静蹲），避免深蹲、跳跃等动作，以减少关节软骨磨损风险；切除后3-5年关节退变发生率较未切除者高1.5倍，建议术后1年内避免剧烈运动，1年后逐步恢复（如游泳、骑自行车）。

五、特殊人群注意事项：儿童及青少年（＜18岁）半月板血供丰富，新鲜撕裂优先保守治疗，避免切除影响骨骼发育；孕妇（孕期＞12周）症状以保守为主，非甾体抗炎药可能致畸，需局部理疗；老年人（＞65岁）合并糖尿病、高血压者，优先保守或微创修复，降低手术感染风险；职业运动员若撕裂位于非功能区且无法缝合，可考虑部分切除，但需评估术后运动能力恢复，避免二次损伤。