原发性高血压的定义

原发性高血压是一种以体循环动脉血压持续升高为特征的心血管综合征，病因未完全明确，与遗传、环境等多因素相关，区别于由肾脏、内分泌等疾病引发的继发性高血压。

1.诊断标准：目前国际通用标准为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg，该标准基于大规模临床研究（如2017年AHA/ACC指南），较既往标准更注重早期干预，以降低心脑血管事件风险。血压测量需在非同日静息状态下进行，排除情绪激动、运动等干扰因素。

2.病理生理机制：主要涉及交感神经系统激活、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）过度激活，导致外周血管阻力增加、水钠潴留；血管内皮功能障碍使一氧化氮生成减少，血管舒张功能下降；胰岛素抵抗伴随的代谢紊乱（如血脂异常、腹型肥胖）进一步加重血压升高。上述机制通过临床研究（如RAAS抑制剂降压效果）已得到验证。

3.高危人群特征：年龄＞65岁人群患病率显著上升，男性中年期（40-60岁）血压升高风险高于女性，女性绝经后因雌激素波动导致血压调节能力下降，患病率逐渐接近男性。长期高盐饮食（日均盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周≥150分钟中等强度运动不足）、长期精神压力（工作/生活应激）、酗酒（日均酒精摄入＞15g）、吸烟（≥10支/日）及家族史阳性（一级亲属患病）者风险显著增加。

4.特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）血压控制目标可适当放宽至＜150/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者建议＜140/90mmHg，同时需警惕体位性低血压（起身速度缓慢、变换体位时监测血压）。妊娠期女性需每4-6周监测血压，子痫前期高风险者（如既往高血压、多胎妊娠）应提前干预，优先选择拉贝洛尔等安全药物。儿童青少年需排除生理性血压波动（如运动后暂时性升高），建议通过非药物干预（如每日盐摄入＜5g、规律运动）控制血压，2-12岁儿童不推荐常规使用降压药。