心脏骤停的临床表现有哪些

心脏骤停的核心临床表现为急性循环中断导致的多系统功能丧失，主要包括以下关键特征：

一、意识突然丧失。这是最突出且最早出现的表现，患者突然倒地或瘫坐，无法被呼唤唤醒，对疼痛刺激（如拍打肩部、掐压人中）无肢体回缩或表情反应，瞳孔对光反射可短暂存在但迅速消失。儿童若存在先天性心脏病，可能伴随突发哭闹后意识丧失；老年人若有高血压、冠心病病史，意识丧失前可能无明确前驱症状，直接进入完全意识障碍状态。

二、呼吸异常。呼吸可表现为三种形式：1.呼吸突然停止，胸廓无起伏；2.濒死叹息样呼吸（间歇性、浅快、不规则的喘息动作，持续10-20秒后逐渐减弱）；3.呼吸急促后迅速停止。长期吸烟者因气道炎症可能使呼吸异常更隐匿，肥胖者（尤其是腹型肥胖）因胸廓运动受限，呼吸异常初期更难察觉。

三、大动脉搏动消失。颈动脉（成人及儿童）、股动脉（儿童及婴儿）、肱动脉（婴儿）为主要检查部位。成人需触摸甲状软骨旁开2cm处颈动脉，感受3-5秒内搏动；儿童检查股动脉时轻压腹股沟韧带下方；婴儿可触摸上臂内侧肱动脉。若触摸不到搏动，提示循环中断，先天性心脏病患儿在心脏骤停时可能伴随原有心脏杂音突然消失。

四、瞳孔变化。心脏骤停后10-30秒内，瞳孔开始散大，直径逐渐超过5mm，对光反射（直接及间接）迅速消失，且瞳孔大小与心脏骤停持续时间正相关，超过5分钟未恢复循环则瞳孔持续固定散大。

五、皮肤黏膜改变。面色迅速转为苍白，10-30秒后出现青紫色发绀，以口唇、甲床、耳垂等末梢部位明显。部分患者因体表循环衰竭，皮肤逐渐湿冷，体温在循环停止后10-15分钟内以每1分钟下降0.5℃速率降低。

特殊人群需注意：婴幼儿因心肺储备能力低，意识丧失伴随的发绀、呼吸异常更迅速出现；女性患者若因主动脉夹层破裂导致心脏骤停，可能表现为突发胸背部撕裂样疼痛；长期服药（如抗凝药物）的老年患者，皮肤黏膜发绀可能因出血点叠加更难识别。