病情描述:胫神经损伤表现
副主任医师 中南大学湘雅三医院
胫神经损伤会出现感觉障碍,表现为小腿后侧、足底感觉减退或消失;运动障碍,包括足的跖屈受限、足内翻及足趾屈曲障碍;还可能伴有自主神经功能障碍,如足底皮肤营养改变等,不同人群受其影响各有特点且会带来相应不良影响。
胫神经主要支配小腿后侧及足底的感觉,损伤后患者小腿后侧、足底会出现感觉减退或消失的情况。例如,在足底感觉方面,患者可能无法正常感知足底的触觉、痛觉等,这会影响其对足部接触物体的感知以及行走时对足底地面状况的判断,在年龄较小的儿童中可能表现为对足部不适不能准确表达,增加受伤风险;对于有糖尿病等基础病史的患者,本身可能存在神经病变基础,胫神经损伤会进一步加重其足部感觉异常,影响日常活动和足部护理。
运动障碍
足的跖屈受限:胫神经支配小腿后侧的腓肠肌、比目鱼肌等肌肉,这些肌肉是足跖屈的主要动力肌,胫神经损伤后,患者足跖屈力量明显减弱,行走时可能出现踮脚困难,上下楼梯时足跟不能很好着地等情况。在儿童群体中,可能影响其正常的行走发育和运动能力发展;对于有长期不良生活方式导致肌肉力量基础较差的人群,胫神经损伤会更显著地影响其日常行走等活动。
足内翻、足趾屈曲障碍:胫神经还参与足内翻以及足趾屈曲的控制,损伤后患者足内翻功能受限,足趾屈曲也会出现障碍,这会导致患者行走步态异常,比如行走时足部姿态不正常,容易绊倒等。在老年人群体中,本身平衡能力可能就有所下降,胫神经损伤会进一步增加其跌倒的风险,需要特别注意日常行走环境的安全保障。
自主神经功能障碍
胫神经损伤还可能伴有自主神经功能障碍相关表现,比如足底皮肤营养改变,出现皮肤干燥、脱屑等情况,这是因为胫神经对足底皮肤的营养供应等自主神经调控作用受损。对于有糖尿病周围神经病变等合并基础疾病的患者,胫神经损伤导致的自主神经功能障碍可能会使足部皮肤问题更加复杂,增加足部溃疡等并发症的发生风险,需要密切关注足部皮肤状况并加强护理。