孕晚期高血压

孕晚期高血压是妊娠20周后首次出现的血压升高，可能发展为子痫前期等严重并发症，诊断以血压≥140/90mmHg为核心标准，需结合临床表现与检查综合判断。

一、定义与诊断类型：妊娠期高血压表现为血压升高但无蛋白尿及器官受累；子痫前期为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿或血小板减少、肝肾功能异常等器官损害；慢性高血压指孕前或孕20周前已确诊高血压，孕20周后合并子痫前期时风险显著增加。

二、母婴风险及并发症：对孕妇的影响包括子痫（抽搐）、胎盘早剥（突发腹痛、阴道出血）、脑血管意外（脑出血）；对胎儿的影响有早产（＜37周分娩）、胎儿生长受限（出生体重＜2500g）、新生儿窒息（Apgar评分＜7分）。重度子痫前期（血压≥160/110mmHg）风险更高，可导致多器官功能衰竭。

三、干预与治疗原则：非药物干预优先，包括低盐饮食（每日钠摄入＜5g）、左侧卧位休息（减轻子宫对下腔静脉压迫）、每周监测血压及尿蛋白（尿蛋白定量≥0.3g/24h为异常）；药物干预以拉贝洛尔、硝苯地平为一线降压药，目标血压控制在130-140/80-90mmHg，需在医生指导下使用，避免血压骤降影响胎盘血流。

四、高危人群与监测建议：高危人群如合并慢性高血压、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、肥胖（BMI≥30）、多胎妊娠（≥2胎）、既往子痫前期病史者，需每2周产检1次，密切监测肝肾功能（转氨酶、肌酐）、血小板计数及胎儿生长发育指标（腹围、股骨长），出现头痛、视物模糊、持续性腹痛等症状立即就医。

五、生活方式调整与注意事项：保持规律作息（每日7-8小时睡眠），避免熬夜；适当散步（每日30分钟）但避免长时间站立；控制体重增长（孕期总增重≤12.5kg），减少高盐腌制食品摄入；情绪管理方面避免焦虑，可通过听音乐、深呼吸缓解压力；禁止自行服用非处方降压药，用药前必须咨询产科医生。