腰椎管狭窄症术后可能会有哪些并发症

腰椎管狭窄症术后可能出现多种并发症，主要包括硬膜外血肿、感染、神经功能障碍、邻近节段退变加速及术后疼痛综合征等，各并发症的发生与手术方式、患者个体情况密切相关。

1.硬膜外血肿：多因术中止血不彻底、患者凝血功能异常（如长期服用抗凝药物、血小板减少症）等引发。表现为术后短期内突发下肢麻木、肌力下降，严重时可出现马尾神经受压症状（如大小便功能障碍）。需通过影像学检查明确诊断，必要时紧急手术清除血肿。凝血功能异常患者术前需评估出血风险，必要时调整抗凝方案。

2.切口感染：分为浅表和深部感染，前者多因无菌操作不规范，后者与手术时间长、椎管内异物残留等有关。浅表感染表现为切口红肿、渗液、疼痛；深部感染可伴随发热、椎管内脓肿形成。需通过血常规、影像学检查明确感染范围，经验性使用抗生素。糖尿病、营养不良患者术前需优化全身状况以降低感染风险。

3.神经功能障碍：包括暂时性（术后局部水肿压迫）和永久性（神经根牵拉、电凝损伤）损伤。暂时性表现为术后早期下肢感觉异常（如麻木、烧灼感），永久性损伤可出现肌力下降（如足下垂）、大小便失禁。高龄、既往腰椎手术史、椎管狭窄程度严重患者恢复难度较高。需通过早期康复训练促进神经功能恢复，严重损伤需神经修复手术干预。

4.邻近节段退变加速：术后腰椎力学结构改变导致相邻节段负荷增加，加速椎间盘退变、小关节增生等。研究显示术后5-10年发生率约10%-15%，60岁以上患者发生率显著高于年轻人群。需通过术后避免过度负重、加强腰背肌训练延缓退变进展，必要时二次手术干预。

5.术后疼痛综合征：表现为术后持续超过3个月的腰臀部疼痛，与瘢痕组织粘连、神经末梢损伤有关。女性患者发生率略高，可能与激素水平、心理状态相关。非甾体抗炎药可短期缓解症状，物理治疗联合心理干预可改善疼痛感知。合并焦虑、抑郁病史的患者需同步心理疏导。