血糖多高才算糖尿病

糖尿病诊断主要依据血糖相关指标，空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，任一指标达标即可诊断。

1.诊断核心指标及标准

1.1空腹血糖：指至少8小时未进食后的血糖检测值，正常范围3.9~6.1mmol/L，≥7.0mmol/L提示空腹血糖受损进展至糖尿病。

1.2餐后2小时血糖：口服75g葡萄糖后2小时测量，正常＜7.8mmol/L，≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准，该指标反映葡萄糖负荷后的代谢能力。

1.3糖化血红蛋白：反映近2~3个月平均血糖水平，正常范围4%~6%，≥6.5%与糖尿病血管并发症风险显著相关。

2.特殊人群的诊断调整

2.1老年人：因代谢功能减退及慢性疾病影响，高血糖症状可能不典型，需结合多次血糖检测、糖化血红蛋白及尿酮体综合判断，避免单次高血糖误判。

2.2孕妇：妊娠糖尿病诊断采用口服葡萄糖耐量试验，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断，产后6~12周需复查血糖。

2.3儿童青少年：1型糖尿病多起病急，症状包括多饮、多尿、体重骤降，诊断标准与成人一致，但需排除应激性高血糖，优先通过尿酮体、胰岛素抗体检测明确类型。

2.4高风险人群：肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史、高血压、血脂异常者，建议每半年检测空腹及餐后2小时血糖，必要时行糖化血红蛋白筛查。

3.高风险人群的干预原则

3.1生活方式优先：控制总热量摄入，增加膳食纤维（每日25~30g），每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），超重者减重5%~10%可降低发病风险。

3.2监测与随访：确诊糖尿病前建议定期记录血糖波动（餐前、餐后、夜间），避免低血糖发生，低龄儿童（＜6岁）应在家长协助下完成血糖监测，避免自行操作。