总胆固醇持续处于高水平如何处理

胆固醇管理需饮食调整减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入、增加膳食纤维，运动锻炼每周行中等强度有氧运动及力量训练，控制体重至合适体质指数，依据心血管疾病风险分层选降脂药，老年人用药关注相互作用与肝肾功能，孕妇哺乳期优先生活方式干预必要时评估，儿童以生活方式调整为主特殊情况遵医嘱。

一、生活方式干预

1.饮食调整：减少饱和脂肪酸摄入，每日膳食中饱和脂肪酸提供的能量应低于总能量的10%，胆固醇摄入量每日应低于300mg；增加膳食纤维摄入，多食用全谷物、蔬菜、水果等，膳食纤维有助于降低胆固醇水平。例如，燕麦、苹果等富含膳食纤维的食物可适当增加摄入。

2.运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，每周至少2次，运动有助于提高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，促进脂质代谢。

3.控制体重：将体质指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2，超重或肥胖者应通过合理饮食和运动逐渐减轻体重，每减轻5%~10%的体重，可使总胆固醇水平有所下降。

二、药物治疗（依据风险评估选择）

根据患者的心血管疾病风险分层，如高危或极高危人群，可考虑使用降脂药物，常见药物包括他汀类等，但具体药物选择需由专业医师依据患者个体情况制定，仅提及药物类别。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：需密切关注药物可能的相互作用及肝肾功能，用药过程中应定期监测肝功能和肌酸激酶等指标，若出现不适需及时就医调整治疗方案。

2.孕妇及哺乳期女性：一般优先通过生活方式干预控制胆固醇水平，若必须用药需充分评估药物对胎儿或婴儿的潜在风险，由医师权衡利弊后决定是否用药。

3.儿童：以生活方式调整为首要措施，如保证均衡饮食、增加适量运动等，避免使用儿童不推荐的降脂药物，若存在先天性脂质代谢异常等特殊情况，需在专业医生指导下谨慎处理。