产后高血压

产后高血压是指产后12周内出现的血压持续升高状态，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可分为妊娠期高血压疾病持续型和新发高血压两种类型。

1.诊断标准与分类

诊断需满足产后2周内血压≥140/90mmHg（间隔4小时测量2次以上），血压≥160/110mmHg且伴随头痛、视物模糊等症状时为高血压急症。分类包括暂时性高血压（产后1~2周自行恢复）和持续性高血压（产后12周后血压仍未恢复）。

2.高危因素与病理机制

高危因素包括高龄（≥35岁）、孕前肥胖（BMI≥28kg/m2）、多胎妊娠、妊娠期高血压史、子痫前期病史及家族遗传倾向。病理机制涉及胎盘缺血引发的血管升压物质（如血管紧张素II）释放增加、子宫复旧不良导致的炎症因子释放及交感神经兴奋性增高，共同引发外周血管阻力上升。

3.临床影响与监测重点

短期风险包括产后出血风险增加（约15%因血管痉挛致子宫收缩乏力）及血栓形成（子痫前期史者D-二聚体升高）；长期可能发展为慢性高血压（发生率约18%），增加心脑血管疾病风险。建议子痫前期史者产后1周、2周、6周分别监测血压及肝肾功能指标。

4.干预策略

非药物干预优先推荐：低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律有氧运动（如每日30分钟散步，产后6周后逐步增加强度）、情绪调节（避免焦虑抑郁）。药物干预限于血压≥160/110mmHg或非药物干预无效且持续2周以上的情况，哺乳期女性优先选择拉贝洛尔、甲基多巴，用药期间需监测婴儿心率、尿量等指标。

5.特殊人群提示

高龄产妇（≥35岁）需每3天监测血压，合并糖尿病者需同时控制糖化血红蛋白＜6.5%以减少血压波动；既往高血压病史者建议孕前优化血压控制，产后逐步调整降压方案，避免突然停药导致血压反弹。