甲亢的常见病因有哪些

甲亢（甲状腺功能亢进症）常见病因包括自身免疫性甲状腺疾病、毒性甲状腺结节性病变、甲状腺炎症等类型，其中以自身免疫性疾病最为常见。

一、自身免疫性甲状腺疾病

1.Graves病：是甲亢最主要病因，占全部甲亢病例的60%~80%，女性发病率显著高于男性（男女比例约1：5），20~40岁高发。发病与遗传易感性（HLA-DR3、DR4基因型）和环境因素（精神压力、感染）相关，患者体内产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），持续刺激甲状腺激素合成。一级亲属患病风险增加3~10倍，吸烟可能加重病情。

二、毒性结节性甲状腺肿

2.毒性多结节性甲状腺肿（Plummer病）：多见于40岁以上人群，女性多于男性，中老年占比超70%。长期碘摄入不足或过量诱发甲状腺结节，结节自主分泌甲状腺激素。缺碘地区发病率高，甲状腺超声显示多发结节，血清促甲状腺激素受体抗体阴性。

三、甲状腺自主高功能腺瘤

3.甲状腺自主高功能腺瘤：40~60岁多见，女性为男性的2~3倍。腺瘤细胞基因突变（RAS、BRAF突变）致自主分泌，结节周围甲状腺组织萎缩。无明显甲状腺肿大史，超声见孤立性高回声结节，血清甲状腺激素水平与结节大小正相关。

四、桥本甲状腺炎相关甲亢

4.桥本甲状腺炎（桥本甲亢）：中年女性（40~50岁）高发，病程分甲亢期、甲减期。自身免疫攻击甲状腺组织，滤泡破坏致激素释放入血，早期游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素升高，后期转为永久性甲减。伴甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性，超声显示弥漫性回声减低、不均。

五、感染相关甲状腺炎

5.亚急性甲状腺炎：20~50岁成人多见，女性为男性的3倍，发病前1~3周常有上呼吸道感染史，柯萨奇病毒等感染诱发。甲状腺滤泡炎症致激素释放入血，症状持续数周至数月，血沉增快，核素扫描呈“冷结节”。