病情描述:先天性心脏病的常见死因
副主任医师 北京大学第一医院
先天性心脏病可引发心力衰竭、严重感染、缺氧发作、心律失常等问题,心力衰竭因心脏结构功能异常及患儿年龄小等因素易发生;严重感染因心脏结构异常致免疫力低等因素易出现;缺氧发作常见于法洛四联症等患儿且哭闹等易诱发;心律失常因心脏传导系统异常等因素易出现,病情复杂及年龄小等影响风险。
影响因素:患儿的年龄较小,心脏代偿能力相对较弱,若先天性心脏病未得到及时治疗,心力衰竭发生的风险更高;对于有复杂先天性心脏病病史的患儿,心力衰竭的发生概率也会显著增加。
严重感染
原因:先天性心脏病患儿由于心脏结构异常,机体免疫力相对低下,容易发生肺部感染等。肺部感染可进一步加重心脏负担,导致病情恶化,严重感染如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺部感染,可能引发脓毒血症等,进而危及生命。
影响因素:年龄较小的患儿免疫系统发育不完善,更容易受到感染侵袭;生活在卫生条件较差环境中的患儿,感染的风险增加;有先天性心脏病病史且未有效控制病情的患儿,感染后更易发展为严重感染。
缺氧发作
原因:常见于法洛四联症等发型先天性心脏病患儿。由于肺动脉狭窄等原因,右心室流出道梗阻,导致右向左分流增加,引起急性脑缺氧发作,表现为突发的呼吸困难、发绀加重等,若不及时处理可导致死亡。
影响因素:法洛四联症患儿在哭闹、活动等情况下容易诱发缺氧发作,年龄较小的患儿对缺氧的耐受能力更差,缺氧发作时的危险性更高。
心律失常
原因:先天性心脏病可导致心脏传导系统异常,引发各种心律失常,如室性心动过速、心室颤动等严重心律失常,可导致心脏骤停,是先天性心脏病的死因之一。
影响因素:先天性心脏病病情复杂程度不同,心律失常发生的概率有差异,年龄较小的患儿心脏电生理系统不稳定,更容易出现心律失常,有先天性心脏病病史且病情较重的患儿心律失常的风险更高。