腰椎间盘突出症的并发症有哪些

腰椎间盘突出症常见并发症包括神经损伤相关功能障碍、脊柱结构退变、马尾综合征、慢性疼痛及心理障碍，特殊人群（如老年人、孕妇）风险更高。

一、神经损伤及下肢功能障碍。腰椎间盘突出压迫神经根时，会造成神经传导功能障碍，表现为下肢麻木、放射性疼痛（如坐骨神经痛）。临床研究显示，约15%-20%患者因神经轴索受压缺血，出现单侧下肢肌力下降，如踝关节背伸无力导致足下垂。若压迫持续超过72小时，神经脱髓鞘发生率可升至38%，部分患者可能遗留永久性感觉异常。

二、脊柱结构退变与失稳。长期突出物刺激可引发腰椎小关节、椎体边缘骨质增生，导致腰椎生理曲度改变、椎体间高度丢失，形成代偿性脊柱失稳。研究表明，未规范治疗的患者中，腰椎间盘突出合并椎体滑脱的比例在10年内增加2.3倍，主要表现为腰部活动时疼痛加重，活动范围缩小（如前屈受限＞30°）。

三、马尾综合征。当突出物压迫马尾神经时，会引发鞍区（会阴部）麻木、大小便功能障碍（尿潴留、尿失禁）等急症。临床数据显示，延误诊治的患者中马尾综合征发生率约1.2%，若未在6小时内减压，神经损伤不可逆风险达85%，可导致永久性排尿/排便功能障碍。

四、慢性疼痛与心理障碍。持续神经刺激会诱发中枢敏化，形成慢性疼痛综合征。流行病学调查显示，30%慢性腰椎间盘突出症患者存在持续性腰臀部疼痛（VAS评分≥5分），长期疼痛刺激可激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致血清皮质醇水平异常，临床监测发现约28%患者出现焦虑自评量表（SAS）评分＞50分。

五、特殊人群风险叠加。老年患者因腰椎退变伴随骨质疏松，轻微突出物可诱发椎体压缩性骨折，疼痛程度较年轻患者高40%；孕妇因孕期激素水平变化及腹压增加，突出物压迫概率升高1.8倍，且非甾体抗炎药使用受限，保守治疗周期延长30%。