糖尿病患者眼科检查应该查哪些内容

糖尿病患者眼科检查需重点筛查微血管病变及并发症，具体内容包括以下5点：

1.眼底结构与病变筛查：重点检查视网膜微血管病变，通过眼底照相记录视网膜血管形态，观察微血管瘤、出血、渗出等病变，必要时结合光学相干断层扫描（OCT）评估黄斑区厚度，排查黄斑水肿。1型糖尿病患者病程5年以上者视网膜病变发生率约50%，2型糖尿病患者随病程延长至10年以上，发生率可增至30%-40%，因此建议1型糖尿病患者确诊后每年检查，2型糖尿病患者确诊时及血糖控制不佳者每半年检查。

2.晶状体与屈光状态评估：监测晶状体混浊程度，通过裂隙灯检查筛查糖尿病性白内障，该病变发生率较非糖尿病人群高2-4倍，且发病年龄提前。同时进行裸眼视力、矫正视力及屈光状态检查，血糖波动可致晶状体渗透压变化，引发暂时性近视或散光，需动态监测。

3.眼压与房角评估：糖尿病患者合并开角型青光眼风险增加，建议每半年至1年测量眼压（推荐非接触式眼压计），必要时行房角镜检查。若眼压持续＞21mmHg且伴随视野缺损，需警惕高眼压性糖尿病视网膜病变。

4.视神经功能评估：通过眼底镜观察视乳头形态，排查视乳头水肿或萎缩；采用自动视野计检查周边视野，早期发现糖尿病性视神经病变。病程超过10年的糖尿病患者中，约10%可能出现视神经功能异常，表现为视野缺损或色觉异常。

5.特殊人群检查要点：儿童糖尿病患者需结合屈光发育情况，避免因高血糖导致的暂时性近视，必要时散瞳验光（8岁以下儿童建议使用环喷托酯等长效散瞳剂）；老年患者需同步排查高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞等合并症；合并糖尿病肾病或神经病变者，需缩短检查间隔至每3-6个月，优先通过非药物干预（如控制血压＜130/80mmHg）降低并发症进展风险。