糖尿病引起的眼睛问题

糖尿病引起的眼睛问题主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病性白内障、糖尿病性青光眼、糖尿病性屈光不正及角膜病变，其中视网膜病变是最常见且致盲风险最高的并发症。

1.糖尿病视网膜病变：由长期高血糖导致视网膜微血管受损引起，分为非增殖期与增殖期。非增殖期表现为微血管瘤、出血斑及硬性渗出，研究显示，糖尿病病程超过10年的患者中，约60%会出现视网膜病变；增殖期因新生血管形成，可引发玻璃体出血、视网膜脱离，严重时导致失明。高血压、血脂异常及吸烟会增加病变进展风险。

2.糖尿病性白内障：高血糖使晶状体渗透压升高，蛋白质变性混浊，多见于40岁以下糖尿病患者，白内障发展速度较普通人群快3~5倍。血糖控制不佳者，白内障发生率比正常人群高2~5倍，且可能提前出现。

3.糖尿病性青光眼：长期高眼压损伤视神经，主要分为开角型与新生血管性青光眼。开角型因房水排出受阻，多见于病程超过15年的患者；新生血管性青光眼由缺血诱导新生血管阻塞房角，视力预后较差。

4.其他眼部问题：血糖波动可导致暂时性屈光不正，如近视度数快速变化或老花眼提前出现；角膜知觉减退增加感染风险，干燥综合征合并糖尿病者更易发生角膜病变。

治疗原则以控制原发病为基础，需长期规范监测血糖、血压及血脂。糖尿病视网膜病变可采用抗VEGF药物（如雷珠单抗）或激光光凝治疗；白内障需手术置换人工晶状体；青光眼以降眼压药物（如前列腺素类似物）或手术干预为主。

特殊人群需加强管理：儿童糖尿病患者因血糖波动，近视进展速度比普通儿童快1.5倍，建议每3~6个月检查视力及眼底；老年患者常合并多种并发症，优先选择安全有效的治疗方案，避免过度用药；孕妇需在孕前完成眼底检查，孕期血糖控制目标更严格，以降低病变进展风险。