小孩也会得甲状腺结节吗

儿童会患甲状腺结节，临床检出率约0.1%~10%，女性多于男性，5~15岁为高发年龄段。多数结节为良性，但存在1%~5%的恶性风险，需通过规范检查与随访管理。

1.流行病学特征：儿童甲状腺结节检出率因地区碘水平差异波动于0.1%~10%，女性发病率约为男性的1.5~3倍。缺碘地区检出率可达4.4%，而核辐射暴露区域（如切尔诺贝利事件后）儿童检出率显著升高，局部超10%。

2.常见病因：①放射性暴露（核辐射、头颈部放疗史）是明确高危因素；②遗传因素中家族性甲状腺髓样癌、多发性内分泌腺瘤病等占比约5%；③自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）合并结节占10%~20%；④碘代谢异常（缺碘或过量）可诱发甲状腺滤泡增生或结节形成。

3.临床表现与恶性提示：多数结节无自觉症状，多为超声或触诊偶然发现。直径＞3cm时可能压迫气管出现吞咽困难、声音嘶哑，需紧急评估。恶性高危特征包括：硬实固定结节、短期内快速增大、伴颈部淋巴结肿大及甲状腺功能异常（如TSH异常）。

4.诊断流程：①超声为首选检查，根据TI-RADS分类（4类以上提示可疑），低回声、微小钙化、边缘不规则为恶性高危特征；②FNA对可疑结节行细胞学诊断，需镇静配合；③家族史者加测血清降钙素（排除髓样癌），功能异常者查TSH、TPOAb等。

5.治疗原则：良性结节每3~6个月超声随访，恶性结节（如乳头状癌）需手术治疗；甲亢结节优先用丙硫氧嘧啶（＜2岁禁用甲巯咪唑），甲减结节需左甲状腺素替代；缺碘地区每日碘摄入200μg以下，避免过度补碘。

家长发现儿童颈部结节应立即至儿科内分泌专科就诊，24小时内完成超声检查。避免自行按压或按摩，定期随访可降低恶性风险，多数良性结节无需手术干预。