有哪几类高血压的降压药

高血压的降压药主要分为以下几类。一、利尿剂：通过减少血容量降低血压，包括噻嗪类（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米）、保钾利尿剂（如螺内酯）。适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心衰、水肿的患者。长期使用可能引发电解质紊乱（如低钾血症）、血糖及血脂异常，糖尿病、高尿酸血症患者需谨慎，用药期间应监测肾功能与电解质。二、钙通道阻滞剂：通过扩张外周血管降压，分二氢吡啶类（如氨氯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米）。适用于各类高血压，尤其老年高血压、合并冠心病或外周血管病者。二氢吡啶类对糖脂代谢影响小，非二氢吡啶类可能减慢心率，心衰、房室传导阻滞患者禁用。三、血管紧张素转换酶抑制剂：抑制血管紧张素Ⅱ生成，如依那普利、贝那普利。适用于合并糖尿病肾病、蛋白尿、心衰或心肌梗死后的患者。常见干咳、血管神经性水肿，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、严重肾功能不全者禁用。四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：阻断血管紧张素Ⅱ受体，如氯沙坦、缬沙坦。适用人群同血管紧张素转换酶抑制剂，尤其ACEI不耐受者（干咳）。禁忌与ACEI相同，双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠禁用。五、β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，如美托洛尔、比索洛尔。适用于合并冠心病、心衰、快速性心律失常的高血压患者。禁用于支气管哮喘、严重心动过缓、Ⅱ度以上房室传导阻滞者，糖尿病患者慎用（可能掩盖低血糖症状）。特殊人群方面，儿童高血压优先非药物干预（低盐饮食、规律运动），需用药时避免β受体阻滞剂，可考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；老年高血压多选择长效制剂，避免血压波动过大；妊娠高血压禁用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，建议在医生指导下使用甲基多巴等药物。