甲状腺功能低下的原因是什么

甲状腺功能低下（甲减）的主要原因包括自身免疫性甲状腺损伤、甲状腺组织破坏、碘摄入异常、下丘脑-垂体调控异常、药物影响及先天性因素等。

一、自身免疫性甲状腺损伤

桥本甲状腺炎是最常见原因，占成人甲减的50%-70%，自身抗体（抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体）导致甲状腺组织慢性炎症，逐渐破坏甲状腺滤泡上皮细胞，甲状腺激素合成减少。女性发病率显著高于男性，30-50岁为高发年龄段，有自身免疫性疾病家族史者风险增加。

二、甲状腺组织破坏

甲状腺手术切除（如甲状腺全切术、次全切术）后，剩余甲状腺组织无法分泌足够激素，常见于甲亢、甲状腺癌等患者。放射性碘治疗（用于甲亢）过程中，放射性碘破坏甲状腺细胞，导致功能下降，治疗后1-3个月内可能出现甲减，部分患者发展为永久性甲减。

三、碘摄入异常

碘是甲状腺激素合成的必需原料，长期碘摄入不足（如缺碘地区饮食中碘含量＜50μg/d）会导致甲状腺激素合成不足，引发地方性甲减。而长期高碘饮食（如每日碘摄入＞600μg）可能干扰甲状腺激素合成或加重自身免疫反应，诱发或加重甲减，沿海地区及高碘饮食人群需注意。

四、下丘脑-垂体功能异常

下丘脑病变（如肿瘤、炎症）或垂体疾病（如垂体瘤、垂体炎）导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足，甲状腺缺乏足够TSH刺激，合成激素减少，称为中枢性甲减。多见于成年人，儿童患者还可能伴随生长发育迟缓、智力发育障碍。

五、药物及先天性因素

长期服用锂剂（用于精神疾病治疗）、胺碘酮（抗心律失常）、对氨基水杨酸等药物可能抑制甲状腺激素合成或释放。先天性甲减与甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺陷有关，新生儿出生后筛查发现，需尽早干预，否则可导致不可逆智力损伤。