病情描述:血管加压素有哪些呢
副主任医师 北京积水潭医院
血管加压素分为天然血管加压素和人工合成类似物如去氨加压素。天然血管加压素是九肽激素,通过与V2、V1受体结合分别起抗利尿和缩血管作用,分泌受多种因素调节,使用需关注心血管患者血压;去氨加压素抗利尿强、缩血管副作用少,用于治疗尿崩症,儿童使用需调剂量并监测相关指标,使用时要考虑泌尿系统疾病患者影响。
天然血管加压素
天然血管加压素主要由下丘脑神经内分泌细胞合成,其化学结构为含有二硫键的九肽。它在体内主要通过与肾脏集合管细胞上的V2受体结合,增加水的重吸收,起到抗利尿作用;同时也能与血管平滑肌上的V1受体结合,引起血管收缩,升高血压。在一些病理情况下,如失血性休克等,体内天然血管加压素水平可能会变化,但其分泌受多种因素调节,包括血浆渗透压、血容量等。对于不同年龄的人群,例如儿童和成人,在生理状态下天然血管加压素的分泌调节机制基本相似,但儿童的肾脏对血管加压素的反应可能在发育过程中有所不同。对于有心血管疾病病史的患者,使用天然血管加压素时需要密切监测血压等指标,因为其引起血管收缩的作用可能会加重心血管负担。
人工合成血管加压素类似物-去氨加压素
去氨加压素是人工合成的血管加压素类似物,它对V2受体的亲和力比天然血管加压素高很多,所以抗利尿作用更强,而对V1受体的亲和力很低,因此引起血管收缩导致血压升高的副作用相对较少。在临床上用于治疗中枢性尿崩症,通过促进肾脏集合管对水的重吸收,减少尿量。对于不同年龄的患者,儿童使用去氨加压素时需要根据体重等因素调整剂量,并且要注意监测尿量和电解质情况。对于有泌尿系统疾病病史的患者,使用去氨加压素时要考虑其对泌尿系统可能产生的影响,比如是否会引起尿路梗阻相关症状的变化等。