目前较为有效的减肥药有奥利司他和二甲双胍

奥利司他是特异性胃肠道脂肪酶抑制剂通过抑制脂肪酶减少脂肪吸收减重且能改善代谢指标孕妇哺乳期禁用需配合合理饮食运动特殊人群需评估；二甲双胍原本治2型糖尿病通过改善胰岛素抵抗等减重对合并2型糖尿病肥胖者控糖时减重肾功能不全等特殊人群需谨慎使用也需配合合理饮食运动并评估基础病史利弊。

一、奥利司他

奥利司他是特异性胃肠道脂肪酶抑制剂，通过抑制胃肠道内脂肪酶，阻止三酰甘油水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，减少肠道对膳食中脂肪的吸收以实现减重。多项临床研究显示，奥利司他可使体重平均减轻3%-5%左右，对伴有肥胖相关代谢紊乱的患者，还能改善血脂异常等代谢指标。特殊人群方面，孕妇、哺乳期女性禁用奥利司他，因其安全性在这类人群中尚未明确。生活方式上，需配合合理饮食控制（减少高热量、高脂肪食物摄入）及适当运动锻炼，女性因激素影响代谢略有不同，需精准规划营养摄入，年龄较大者运动要适度以防损伤。有基础病史如心血管疾病等的患者使用时需医生评估利弊。

二、二甲双胍

二甲双胍原本用于治疗2型糖尿病，其减重机制与改善胰岛素抵抗、减少肝糖输出、抑制食欲等有关。研究表明，服用二甲双胍的患者平均体重可下降1-2kg左右，尤其对合并2型糖尿病的肥胖患者，在控糖同时能起一定减重作用。特殊人群中，肾功能不全患者需谨慎使用二甲双胍，因该药主要经肾脏排泄，肾功能不全可能致药物蓄积引发乳酸酸中毒风险；老年患者使用时需密切监测肾功能；儿童使用二甲双胍治疗肥胖缺乏足够临床证据，应优先考虑非药物干预如饮食控制和运动等。生活方式上同样需配合合理饮食与运动，根据自身年龄、性别等调整计划，有基础病史如肝脏疾病等的患者使用时也需医生评估利弊。