病情描述:甲亢如何治疗
副主任医师 北京积水潭医院
甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗,不同治疗方法有各自特点及适用情况,且儿童、孕妇、老年等特殊人群治疗有相应注意事项,如儿童甲亢以抗甲状腺药物为首选需监测生长发育指标;孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶要兼顾母胎健康;老年甲亢放射性碘治疗谨慎且药物治疗需注意对心脏等影响。
放射性碘治疗
利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素产生。但该方法可能导致甲状腺功能减退,需长期随访监测甲状腺功能,尤其对于育龄女性,要考虑对生育的潜在影响,治疗后可能出现甲状腺功能减退需终身补充甲状腺激素。
手术治疗
适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状;怀疑甲状腺恶性肿瘤;抗甲状腺药物治疗无效或过敏等情况。手术存在一定风险,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等,对于儿童患者,手术需更谨慎评估,因为手术可能影响颈部外观及生长发育相关结构。
特殊人群的治疗注意事项
儿童甲亢:儿童甲亢多由Graves病引起,治疗时抗甲状腺药物是首选,需根据患儿年龄、体重等调整药物剂量,密切监测生长发育指标,因为抗甲状腺药物可能影响儿童的生长速度和骨骼发育,同时要定期复查甲状腺功能、肝功能等指标。
孕妇甲亢:妊娠期间甲亢治疗需兼顾母体和胎儿健康,抗甲状腺药物首选丙硫氧嘧啶,因为甲巯咪唑可能导致胎儿皮肤发育不良等风险,治疗过程中要严格监测甲状腺功能,根据指标调整药物剂量,且需密切观察胎儿发育情况。
老年甲亢:老年甲亢患者多为Graves病或毒性结节性甲状腺肿,常合并心血管等基础疾病,治疗时放射性碘治疗需谨慎,药物治疗要注意药物对心脏等器官的影响,需从小剂量开始使用抗甲状腺药物,并密切监测心功能等指标。