孕妇糖尿病筛查注意事项

孕妇糖尿病筛查通常在孕24~28周进行，采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT），需注意以下关键事项：

一、筛查时间及人群分层

低风险孕妇（无糖尿病家族史、BMI<28kg/m2、既往无妊娠糖尿病史）建议在孕24~28周完成OGTT；高风险人群（BMI≥28kg/m2、一级亲属糖尿病史、既往妊娠糖尿病史、多囊卵巢综合征）首次产检时即筛查空腹血糖，若空腹血糖≥5.1mmol/L直接诊断，否则孕24~28周重复筛查。

二、筛查项目及诊断标准

OGTT需检测空腹、服75g葡萄糖后1小时、2小时血糖值，空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L为诊断阈值。单次检测异常需1~2周内复查，排除应激因素干扰。

三、筛查前准备事项

筛查前3天保持正常饮食（每日碳水化合物≥150g），避免高糖高脂饮食；筛查前1天晚8点后禁食，可少量饮水；筛查前避免剧烈运动，保持情绪稳定，前30分钟避免吸烟、喝咖啡等刺激性行为。

四、特殊人群筛查调整

高龄孕妇（≥35岁）、妊娠期高血压疾病患者、既往不明原因死胎史者，除OGTT外需额外检测糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c≥5.7%提示长期血糖异常，需启动干预。

五、结果异常后的干预原则

确诊妊娠糖尿病后优先通过饮食控制（每日热量25~30kcal/kg，蛋白质1.2~1.5g/kg）、规律运动（餐后30分钟步行30分钟）改善血糖；若饮食运动干预后空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L，需在医生指导下使用胰岛素治疗，禁用口服降糖药。