肾上腺素和去甲肾上腺素的区别

肾上腺素和去甲肾上腺素均为儿茶酚胺类物质，主要区别在于分泌部位、受体选择性及临床应用场景。

一、分泌来源与合成部位。肾上腺素由肾上腺髓质细胞合成，以酪氨酸为前体，经多巴胺、去甲肾上腺素，最后经苯乙醇胺-N-甲基转移酶甲基化形成；去甲肾上腺素主要在交感神经节后纤维末梢合成，部分由肾上腺髓质少量分泌，合成过程不经过甲基化步骤。

二、主要生理作用与受体选择性。肾上腺素对α1、α2（α受体）及β1、β2（β受体）均有显著激动作用，尤其β2受体激活可扩张骨骼肌血管、支气管平滑肌，临床用于提升心肌收缩力、升高血压及缓解支气管痉挛；去甲肾上腺素主要激动α1受体（收缩外周血管），对β1受体有弱激动作用（增强心肌收缩），对β2受体无明显作用，主要导致外周血管持续收缩、血压上升。

三、临床应用场景差异。肾上腺素用于过敏性休克急救（快速缓解支气管痉挛及血管扩张）、心脏骤停（通过肾上腺素增加心肌血流灌注）、支气管哮喘急性发作（β2受体激活快速扩张气道）及局部浸润麻醉延长局麻药作用时间；去甲肾上腺素主要用于感染性休克、心源性休克等导致的外周血管扩张性低血压，通过收缩外周血管维持重要器官（脑、肾）灌注，需持续监测血压及心率。

四、特殊人群注意事项。老年人群使用肾上腺素可能因心率加快加重心肌缺血，尤其合并冠心病者需谨慎；去甲肾上腺素过量易导致肾血管收缩，肾功能不全者需调整剂量并监测尿量。低龄儿童（如＜6岁）需严格评估心脏功能，避免因血管收缩或心率加快引发心衰；孕妇禁用肾上腺素可能因β2受体激活抑制子宫收缩，需由专业医师评估用药风险。