什么是房颤的射频消融术

房颤的射频消融术是一种通过导管介入技术，利用射频电流热能破坏心房内异常电信号传导路径，以恢复窦性心律的微创治疗手段。该手术适用于药物疗效不佳的房颤患者，通过精准标测并消融病灶（如肺静脉异位兴奋灶、心房内折返环），阻断异常电活动，从而降低房颤复发率。

一、手术原理：心房颤动的发生与心房内折返激动或异常高频电信号（如肺静脉异位兴奋灶）有关。射频消融通过心导管将射频能量（约40-70℃）作用于病灶部位，使局部心肌组织凝固坏死形成瘢痕，阻断异常电信号传导，恢复心房有序收缩。

二、主要步骤：术前需完成心电图、心脏超声、电生理检查明确房颤类型及病灶位置；术中经股静脉或锁骨下静脉穿刺，通过三维标测系统（如Carto）定位病灶，释放射频能量完成消融；术后监测24-48小时，观察心率、心律变化。

三、适用人群：药物控制不佳的阵发性房颤患者；部分持续性房颤或长程房颤患者（需满足心房结构正常、无明显纤维化）；合并心力衰竭但药物治疗无效且心功能尚可的房颤患者。禁忌证包括严重心功能不全（EF值＜35%）、凝血障碍、严重感染。

四、术后注意事项：术后服用抗凝药（华法林或新型口服抗凝药）至少4周，合并血栓风险者需长期服用；术后1个月内避免剧烈运动，控制血压、血脂、血糖；术后3个月、6个月复查心电图、动态心电图评估疗效。

五、特殊人群考虑：老年患者（≥75岁）需优化血管条件，降低射频能量；合并冠心病患者需先改善心肌缺血；高血压患者术前控制血压＜160/100mmHg；女性患者无需调整消融策略，但需关注围绝经期激素波动对心率的影响。