病情描述:低压低到多少会休克
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足等的病理过程,通常以收缩压下降及脉压差减小为重要指标,低压(舒张压)降低到一定程度结合组织灌注不足表现判断,不同个体基础血压不同,如本身基础血压低者收缩压稍高但舒张压低伴组织灌注不足也会休克,老年人血管弹性差、耐受低,儿童休克判断标准不同,发现血压异常伴可能休克表现应立即就医积极评估治疗以纠正休克状态。
休克的相关表现及判断
组织灌注不足表现:患者会出现精神状态改变,如烦躁、淡漠、意识模糊等;皮肤表现为苍白、湿冷、花斑样改变;尿量减少,成人尿量每小时少于30ml;脉搏细速等。即使舒张压不是极低,但如果存在上述组织灌注不足的表现,结合收缩压情况也要考虑休克。
不同人群的差异
老年人:老年人血管弹性差,基础血压可能相对较低,当舒张压低于50mmHg左右,同时伴有收缩压下降,以及头晕、黑矇、晕厥等脑灌注不足表现时,更易发生休克,因为老年人各器官功能减退,对低血压的耐受能力更差。
儿童:儿童休克的判断与成人有一定差异,儿童休克时舒张压降低的标准也不同,婴儿舒张压低于40mmHg,学龄前儿童低于45mmHg,学龄儿童低于50mmHg时,再结合休克的其他表现如皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长(超过3秒)、脉搏微弱等,要高度怀疑休克。例如,感染性休克在儿童中较为常见,当儿童出现发热、精神萎靡,同时伴有舒张压降低及上述组织灌注不足表现时,需紧急处理。
当发现血压出现异常变化且伴有可能提示休克的表现时,应立即就医,进行积极的评估和治疗,以改善组织灌注,纠正休克状态。