腰腰椎间盘膨出怎么治

腰腰椎间盘膨出治疗以非手术为主，核心方法包括物理治疗、药物干预、康复锻炼；手术适用于保守无效或严重神经压迫；特殊人群需结合个体情况调整方案。

一、非手术治疗（物理治疗）：腰椎牵引通过机械拉力减轻椎间盘压力，研究显示对膨出患者短期症状改善有效（需排除椎管狭窄、马尾综合征等禁忌）；理疗中超声波促进局部血液循环，低频电疗缓解肌肉痉挛，需在专业指导下进行；手法复位适用于无椎管狭窄者，由康复科医师操作。

二、非手术治疗（药物干预）：非甾体抗炎药（如塞来昔布）短期缓解疼痛及炎症，需注意胃肠道、心血管风险；肌肉松弛剂（如乙哌立松）改善肌紧张，避免长期使用；神经营养药（如甲钴胺）辅助神经修复，适用于伴麻木症状者。

三、非手术治疗（康复锻炼）：急性期卧床休息配合佩戴护腰，缓解期开展核心肌群训练（五点支撑、小燕飞），动作幅度以不加重疼痛为限；日常避免久坐（每30分钟起身活动），避免弯腰提重物，选择硬床睡眠。

四、手术治疗：适用于保守治疗3个月无效、持续疼痛影响生活，或出现下肢肌力下降、大小便障碍等严重神经压迫。常用术式：椎间孔镜微创手术创伤小、恢复快，术后1-2天可下床；髓核摘除术适用于单纯膨出伴根性痛；融合术适用于椎间盘退变合并节段不稳者，需结合内固定技术。

五、特殊人群管理：老年患者合并骨质疏松时，物理治疗避免过度牵引，药物选择监测肾功能；孕妇优先非药物干预（如护腰），药物需产科及骨科联合评估；青少年及儿童以保守治疗为主，手术严格评估发育状态；糖尿病患者术后控制血糖，康复锻炼强度个体化调整。