肩关节脱位怎么办

肩关节脱位多因跌倒时手掌撑地或外力撞击肩关节引发，前脱位占比约95%。患者需立即停止活动，保持患侧肢体自然下垂，避免抬举或旋转，尽快就医由专业人员处理，切勿自行复位。

一、初步处理与制动

立即制动患侧肢体，避免移动受伤关节。儿童发生脱位时，家长需避免强行活动，可用三角巾简单固定患侧肢体于胸前（松紧以不影响血液循环为宜）。疼痛明显时，24小时内冷敷患侧肩部，每次15~20分钟，间隔1~2小时，减轻肿胀。

二、专业诊断与影像学检查

就医后通过体格检查（如Dugas征阳性）初步判断，结合X线片（正位、穿胸位）明确脱位类型及是否合并肱骨大结节骨折。骨质疏松患者需额外排查骨密度，排除病理性骨折风险。

三、手法复位与确认

成人常用足蹬法（术者双足蹬患侧腋窝，缓慢牵引上臂）或椅背复位法（患者坐靠椅背，衣物包裹患侧手臂后缓慢外旋牵引），复位成功后通过X线确认肱骨头位置恢复。儿童采用轻柔手法复位，避免暴力操作。

四、固定与康复训练

复位后以三角巾或吊带固定患侧肩关节于胸前，固定时间3周，期间禁止肩关节外旋、外展。固定期间可活动腕关节、肘关节，预防关节僵硬。3周后拆除固定，逐步开展钟摆运动、爬墙训练等康复动作，3个月内避免举重、投掷等剧烈活动。

五、复发预防与长期管理

首次脱位后再发风险约20%，反复脱位或合并Bankart损伤（肩关节前下盂唇撕裂）需关节镜手术修复。老年人及骨质疏松患者建议补充钙剂与维生素D，日常佩戴护肩保护，减少跌倒风险。运动员康复训练中需强化肩袖肌群力量，降低复发率。