腰椎管狭窄需要做哪些检查

腰椎管狭窄需通过多维度检查明确诊断，核心检查包括以下方面：

一、体格检查：

直腿抬高试验（阳性提示神经根受压）、感觉与肌力检查（下肢麻木或肌力下降定位神经节段，如足背伸肌力减弱提示L5神经根受累）、反射检查（膝反射或跟腱反射减弱提示神经损伤）。

二、影像学检查：

1.X线平片：观察椎体增生、椎间隙狭窄、椎体滑脱等退变表现，间接反映椎管狭窄基础；

2.CT：评估骨性结构，测量椎管矢状径（<10mm为相对狭窄）、侧隐窝宽度（<3mm为绝对狭窄），明确关节突关节增生内聚情况；

3.MRI：软组织分辨率高，可清晰显示黄韧带肥厚、椎间盘突出、脊髓/神经根受压程度及部位，明确狭窄类型（中央型/侧隐窝型/椎间孔型），无辐射且适用于复杂病例反复检查。

三、特殊辅助检查：

肌电图/神经传导速度检查：定位神经损伤节段（如L4/L5/S1神经根受累），区分根性或周围神经病变；动态CT/MRI（过伸过屈位）：观察活动状态下椎管狭窄动态变化，对间歇性跛行患者明确诊断价值高。

四、特殊人群检查注意事项：

老年患者：合并骨质疏松时X线易漏诊椎体压缩性骨折，需结合MRI评估脊髓受压；儿童/青少年：先天性椎管狭窄需MRI明确椎管发育形态，排除软骨发育不良等疾病；糖尿病患者：MRI增强检查需评估肾功能，避免造影剂过敏风险。

五、检查流程建议：

先通过体格检查初步定位神经受累节段，结合X线平片明确退变基础，再行CT/MRI明确椎管狭窄结构异常，必要时肌电图辅助神经定位，动态影像补充评估狭窄动态变化。