心脏的超声诊断怎么看

心脏超声诊断（超声心动图）通过二维、M型、多普勒超声技术评估心脏结构与功能，关键观察指标包括心腔大小、室壁厚度、瓣膜形态与运动、心肌收缩功能及血流动力学状态。

1.心腔结构与大小：左心室舒张末期内径男性45~55mm，女性40~50mm，右心室内径<30mm。心腔扩大常见于高血压、瓣膜反流等；老年高血压患者因长期压力负荷易致左心室扩大；生理性心腔扩大多见于运动员，需结合临床排除病理因素。

2.心肌厚度与运动：室壁厚度正常左心室8~11mm，右心室3~5mm，收缩期增厚率≥30%。节段性运动异常提示心肌缺血，如糖尿病患者心肌纤维化可降低运动幅度；老年人群心肌退行性改变可能出现局部运动减弱。

3.瓣膜功能评估：二尖瓣瓣口面积4~6cm2，主动脉瓣瓣口面积≥1.5cm2，反流程度分轻中重度。女性生理性二尖瓣反流发生率略高，随年龄增加反流概率上升；老年主动脉瓣钙化易致狭窄或反流，需结合跨瓣流速判断。

4.血流动力学监测：心内分流速度>2m/s提示左向右分流，如房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）。瓣膜反流面积<4cm2为轻度，>8cm2为重度。高血压患者因主动脉根部扩张易出现瓣反流，心衰患者功能性反流加重。

5.其他关键指标：左心室射血分数（LVEF）正常50%~70%，<40%提示收缩功能不全。右心室三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）>16mm为正常，<10mm提示右心功能不全。心包积液量>50ml需警惕，慢性肾病患者容量负荷过重增加积液风险。