妊娠期糖尿病如何诊断

妊娠期糖尿病诊断主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT），标准为空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L中的任一数值。

一、诊断标准：三个时间点血糖值符合以下任一情况即可诊断：空腹血糖≥5.1mmol/L；服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L；服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L。该标准经多中心临床研究验证，可有效识别妊娠期糖代谢异常。

二、筛查对象与时机：1.高危孕妇（年龄≥35岁、BMI≥25kg/m2、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、不明原因巨大儿分娩史等），建议孕早期（首次产检）完成空腹血糖及OGTT筛查；2.低风险孕妇（无上述高危因素），于孕24~28周进行空腹血糖及OGTT筛查。

三、辅助诊断方式：空腹血糖检测可作为快速筛查手段，若空腹血糖≥5.1mmol/L可直接诊断；糖化血红蛋白（HbA1c）检测需结合实验室参考范围，HbA1c≥6.5%提示糖代谢异常，但需与OGTT结果联合判断。

四、特殊人群诊断注意事项：严重肥胖（BMI≥35kg/m2）、重度子痫前期或合并其他妊娠并发症者，若空腹血糖正常但临床怀疑妊娠期糖尿病，应提前至孕20周前完成OGTT，必要时增加3小时血糖检测以明确诊断。

五、诊断后干预原则：确诊后优先通过饮食控制（如减少精制糖摄入、增加膳食纤维）、规律运动（如散步、孕期瑜伽）等非药物方式管理血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素治疗，避免自行用药或过度节食。