股骨头坏死需要做哪些检查

股骨头坏死的检查以影像学评估为核心，辅以血液及骨密度检测，必要时进行病理检查，具体方法需结合病情阶段、危险因素及个体特征选择。

一、影像学检查：1.X线平片：基础筛查工具，可显示股骨头形态、关节间隙及硬化带，但早期（0-Ⅰ期）可能无异常，适用于中晚期病变诊断及分期。2.MRI：早期诊断金标准，能识别骨髓水肿、骨坏死区域，对0-Ⅰ期敏感（95%以上检出率），建议长期酗酒、激素使用者（如类风湿患者）每年1次筛查。3.CT：精细显示骨结构改变（囊性变、骨折），适用于MRI结果模糊或需评估修复情况时。4.骨扫描：鉴别缺血性坏死与感染、肿瘤，敏感性低于MRI，用于排除性诊断。

二、血液检查：1.血脂检测：重点关注总胆固醇、甘油三酯，升高者需排查代谢异常，如长期酗酒者常伴随血脂紊乱。2.凝血功能：PT、APTT反映高凝状态，系统性红斑狼疮等自身免疫病患者需监测，避免血栓加重缺血。3.炎症指标：CRP、ESR升高提示合并炎症性疾病，需排除类风湿等继发因素。

三、骨密度检测：双能X线法，股骨头坏死患者常合并骨质疏松，尤其激素使用者，可评估骨修复潜力，指导补钙方案。

四、病理检查：怀疑感染、肿瘤时，骨髓活检或手术取骨组织，明确坏死性质，非常规检查。

特殊人群提示：儿童Legg-Calvé-Perthes病以MRI为主，避免CT辐射；老年患者合并骨质疏松需强化骨密度监测；长期激素使用者需同步管理血脂、凝血及骨密度，降低多系统风险。