糖尿病人脚烂了，怎么办

糖尿病患者足部溃疡（脚烂）是糖尿病足的典型表现，因神经病变、血管病变及感染共同作用导致，需立即就医。延误处理可能引发骨髓炎、败血症甚至截肢。

一、立即就医与专业评估。患者需尽快到内分泌科或骨科就诊，医生会通过足部检查（动脉搏动、温度、皮肤颜色）、超声或CT评估血管情况，检测创面分泌物明确感染类型（如革兰阴性菌、厌氧菌），必要时进行骨髓炎相关检查（如MRI）。

二、伤口处理与感染控制。创面需彻底清创，去除坏死组织和异物，可采用银离子抗菌敷料、透明贴或负压封闭引流促进肉芽生长。若感染严重，需根据分泌物培养结果使用抗生素，避免长期滥用广谱抗生素。

三、血糖管理。严格控制血糖是愈合前提，空腹血糖维持在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖≤10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。老年或合并心脑血管疾病者需适当放宽血糖目标（空腹＜8.3mmol/L，餐后＜13.9mmol/L），避免低血糖风险。

四、足部日常护理。患者需穿透气防滑软底鞋，避免高跟鞋、过紧袜，每天用37℃左右温水洗脚，擦干时特别注意趾间；修剪趾甲平剪，避免剪伤甲沟；使用无刺激润肤霜，预防皮肤干裂；出现鸡眼或水疱时及时就医，禁止自行处理。

五、特殊人群注意事项。老年患者需家属协助每日检查足部，避免因视力下降或感觉减退漏诊；肾功能不全者慎用某些抗生素（如氨基糖苷类），需医生调整药物剂量；儿童患者禁止使用刺激性消毒剂，需由家长监督护理，避免烫伤或外伤。