甲减患者可以怀孕吗

甲减患者在科学规范控制甲状腺功能后可以安全怀孕。未经控制的甲减可能增加流产、早产及胎儿神经发育异常风险，合理管理后妊娠结局可接近正常人群。

一、甲减对生育的潜在影响。甲状腺激素缺乏会干扰生殖轴功能，降低排卵质量与受孕率，增加流产（风险升高2.1倍）、早产（1.8倍）及胎儿低出生体重风险；孕中晚期甲减还可能导致胎儿智力发育迟缓，研究显示新生儿期甲状腺功能异常者，7岁时智力评分平均降低4.3分。

二、孕前准备与甲状腺功能控制目标。备孕前需完成甲状腺功能筛查（TSH、FT4、TPOAb），理想控制目标为TSH0.1~2.5mIU/L（TPOAb阳性者建议0.1~2.0mIU/L），FT4维持在正常参考范围上限；备孕期间持续服用左甲状腺素，避免因停药导致激素波动。

三、孕期甲减的监测与管理。孕早期（12周前）首次复查甲状腺功能，孕中晚期每4~6周监测一次；若TSH＞2.5mIU/L且TPOAb阳性，需启动左甲状腺素治疗；产后6周需再次评估甲状腺功能，多数患者需调整药物剂量。

四、特殊情况的注意事项。高龄（≥35岁）孕妇需提前3个月完成孕前控制；合并糖尿病、高血压者加强多学科协作；每日碘摄入量建议150~200μg（加碘盐、适量海产品），避免过量或不足。

五、母婴健康的长期影响。良好控制下，新生儿18月龄神经发育评分较未控制组高5.2分；哺乳期继续规范用药，避免因哺乳导致自身甲状腺抗体波动，6周复查TSH及抗体。