妊娠糖尿病如何分类

妊娠糖尿病主要分为两类，即妊娠期糖尿病（GDM）和孕前糖尿病合并妊娠（PTDM）。GDM指妊娠期间首次发生的糖代谢异常，排除孕前已存在的糖尿病；PTDM指妊娠前已确诊糖尿病的孕妇，需结合孕前血糖水平及糖尿病类型明确诊断。

一、妊娠期糖尿病（GDM）

诊断标准采用国际通用的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）标准，空腹血糖≥5.1mmol/L，1小时血糖≥10.0mmol/L，2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可确诊。高危人群包括年龄≥35岁、BMI≥25kg/m2（尤其是腹型肥胖，腰围≥85cm）、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往GDM史或巨大儿分娩史者。对母婴影响方面，巨大儿发生率约15%~25%，增加剖宫产风险；新生儿低血糖发生率约10%~20%，长期随访显示GDM孕妇及其子代成年后2型糖尿病风险分别为正常人群的7~10倍和2~5倍。

二、孕前糖尿病合并妊娠（PTDM）

诊断需满足妊娠前空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。高危人群包括孕前糖尿病病程超过5年、糖化血红蛋白未控制（>7%）、合并高血压或高脂血症的2型糖尿病患者，以及1型糖尿病患者。此类孕妇妊娠早期高血糖可致胚胎发育异常，先天性心脏病、神经管缺陷发生率升高；胎儿高胰岛素血症增加新生儿呼吸窘迫综合征风险，妊娠晚期需警惕酮症酸中毒。