哪些患者需要心脏支架

心脏支架主要适用于以下几类患者：一、急性冠脉综合征患者，包括ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死，此类患者冠状动脉因血栓急性闭塞，需紧急通过支架开通血管，恢复心肌血流；若并发心源性休克，支架治疗可作为关键干预手段，降低死亡率。二、稳定性冠心病伴严重血管狭窄且药物治疗无效者，冠状动脉造影显示血管狭窄≥70%，经硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类等药物治疗后，心绞痛仍反复发作（如每周发作≥2次），影响日常活动，需支架重建血运，改善心肌供血。三、多支血管病变或左主干病变患者，三支血管均有明显狭窄（狭窄≥70%）或左主干狭窄≥50%，单纯药物治疗难以全面改善心肌供血，需根据血管解剖条件选择支架治疗，优先选择药物涂层支架以降低再狭窄风险。四、特殊人群干预要点，高龄患者（≥75岁）需综合评估心、肺、肾等器官功能及手术耐受性，糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在<7%，以降低支架术后再狭窄风险；女性患者因症状不典型易延误诊断，需警惕无症状性心肌缺血，及时行冠脉检查；儿童冠心病罕见，一般不采用支架治疗，以药物和生活方式干预为主。五、支架术后需长期规范管理，服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）至少12个月，控制血压（目标<130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），戒烟限酒，规律运动，定期复查冠脉造影或CTA。