高血压不吃降压药行吗

高血压患者是否需要服用降压药，需结合血压分级、合并疾病及生活方式干预效果综合判断。多数中重度高血压或合并心脑血管病、糖尿病者需长期用药；部分轻度高血压患者可先通过生活方式干预观察，若无效则必须启动药物治疗。

一、血压分级与用药必要性的核心判断

1.血压水平决定干预策略：血压＜140/90mmHg且无合并症者，先生活方式干预3~6个月；140~159/90~99mmHg且无危险因素者，优先干预；2级及以上高血压（≥160/100mmHg）、合并糖尿病/心脑血管病者，必须立即用药。

二、生活方式干预的基础作用与局限

2.非药物干预可降血压5~20mmHg，但仅约20%的高血压患者可通过此方式达标，其余需药物治疗。

三、特殊人群用药特殊性

3.老年高血压（≥65岁）目标＜150/90mmHg，合并症者需药物；妊娠高血压需医生指导用药；＜18岁患者需排查病因，避免成人药物。

四、药物治疗的有效性与风险

4.药物可降低心脑血管事件风险，规律用药使中风风险降40%、心梗风险降25%；突然停药使血压骤升，6个月内事件风险增2.3倍。

五、科学停药条件

5.需血压稳定6个月以上（非药物达标、无危险因素），医生指导下逐步减量，每周监测血压，波动时恢复用药。