甲状腺危象的临床表现

甲状腺危象是甲状腺毒症未有效控制时，在感染、手术、创伤等诱因下发生的急性严重并发症，核心临床表现以心血管、神经、消化等系统症状为主，具体如下：

1.心血管系统表现：典型为持续性窦性心动过速，心率160~240次/分，可伴心房颤动、室上性心动过速等心律失常；血压早期收缩压升高、脉压差增大，后期因心功能衰竭收缩压降低，部分患者出现心力衰竭表现（如奔马律、肺水肿）。

2.神经系统表现：高热为特征性表现，体温38.5~40℃以上，伴大汗淋漓；意识障碍从烦躁不安、焦虑进展至谵妄、嗜睡，严重者发展为昏迷，部分患者因高热诱发抽搐。

3.消化系统表现：恶心呕吐频繁，腹泻每日数次至十余次，中上腹隐痛；严重时因肝细胞缺氧及甲状腺激素毒性作用出现黄疸，伴丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高（肝功能异常）。

4.代谢紊乱表现：因代谢亢进、体液丢失出现脱水，伴电解质紊乱，以低钾血症最常见（钾离子向细胞内转移及呕吐腹泻丢失），也可合并低钠血症，严重者出现代谢性酸中毒。

5.特殊人群表现：老年患者常为淡漠型危象，以嗜睡、意识模糊、心动过缓（少见）为特征，高热不典型；儿童患者多表现为高热、脱水、心律失常，低龄儿童需避免使用阿司匹林（可能加重Reye综合征风险），优先物理降温。