体检发现的甲状腺结节要不要治疗

体检发现的甲状腺结节是否需要治疗，取决于结节的良恶性风险、大小及功能状态。多数良性小结节无需治疗，仅需定期随访；当结节有恶性可能、压迫症状或甲状腺功能异常时，需及时干预。

一、无需治疗的良性结节特征：结节直径＜2cm，超声提示TI-RADS1-3级（边界清晰、形态规则、无钙化、血流不丰富），甲状腺功能正常且无压迫症状。此类结节癌变风险极低，每年超声复查即可，无需药物或手术。

二、需进一步评估的可疑结节：超声提示TI-RADS4级及以上（边界不清、形态不规则、微钙化或结节纵横比＞1），或直径＞2cm且持续增大。此类结节需通过细针穿刺活检明确良恶性，若为良性仍需每3-6个月复查，若为恶性需手术干预。

三、需积极治疗的情况：活检证实恶性结节（如乳头状癌）需手术切除；结节引起吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状，或合并甲状腺功能亢进（需药物控制）、甲状腺功能减退（需补充左甲状腺素），应及时就医。

四、特殊人群注意事项：孕妇甲状腺结节可能随激素变化增大，建议12周后再行超声检查，避免孕期穿刺；儿童甲状腺结节恶性风险是成人的2-3倍，发现后建议3个月内完成穿刺活检；老年患者（≥70岁）若结节无快速增大、无恶性征象，优先保守观察，手术需权衡身体耐受性。