颈椎间盘突出怎么办

颈椎间盘突出需根据症状严重程度及影像学表现分级干预，优先非药物治疗，必要时结合药物或手术。

一、明确病情评估：需结合症状（颈痛/上肢麻木/肌力下降/大小便异常）与影像学（MRI显示突出位置、压迫程度），区分单纯膨出/突出/脱出及合并椎管狭窄等情况。老年患者需评估颈椎退变程度，青少年需排除外伤或先天性畸形。

二、非药物干预：急性期（疼痛剧烈时）短期颈托固定（不超过2周）；物理治疗可选颈椎牵引（脊髓型禁用）、超声波等；运动康复推荐麦肯基疗法及颈深屈肌训练，日常需避免长期低头，选择高度合适的枕头（一拳高）。

三、药物治疗：疼痛时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），肌肉痉挛用肌松药（如乙哌立松），神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复。儿童及孕妇需在医生指导下用药，老年人避免长期使用非甾体抗炎药以防胃肠道损伤。

四、手术治疗：适用于保守治疗3个月无效、肌力明显下降或马尾综合征。术式包括前路ACDF、后路减压等，年轻患者优先保留椎间盘功能，老年患者需评估全身状况。

五、特殊人群管理：儿童避免剧烈运动，优先保守；孕妇以物理治疗为主，禁用非甾体抗炎药；糖尿病患者需控制血糖以降低手术风险；合并骨质疏松者避免过度牵引，术后加强抗骨质疏松治疗。