格列美脲和甘精胰岛素能一起用吗

格列美脲和甘精胰岛素可一起用，前者刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降糖，后者模拟胰岛素生理分泌模式平稳降糖，联合适用于口服降糖药控制不佳需强化控糖的2型糖尿病患者，联合需监测血糖，特殊人群如老年、儿童、严重肝肾功能不全者用药需谨慎。

从药理作用上看，两者作用机制不同，联合使用可从不同环节发挥降糖效应。有临床研究表明，对于经过饮食控制、运动等基础治疗后血糖仍未达标的2型糖尿病患者，在口服格列美脲的基础上加用甘精胰岛素，能更有效地降低糖化血红蛋白等血糖指标，改善血糖控制水平。

不过，在联合使用时需要注意监测血糖，因为可能存在低血糖风险等。对于特殊人群，如老年患者，由于其肝肾功能可能有所减退，在联合用药时更需密切关注血糖变化以及药物对肝肾功能的影响；对于儿童患者，一般不推荐格列美脲和甘精胰岛素联合用于降糖治疗，因为儿童使用此类药物的安全性和有效性证据相对有限；对于有严重肝肾功能不全的患者，使用这两种药物时也需要谨慎评估，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加不良反应发生的风险等。