跟骨骨折后遗症有哪些

跟骨骨折若治疗不当或恢复不佳会出现多种后遗症，包括疼痛（因骨折愈合不良、创伤性关节炎等致，受年龄、生活方式等影响）、创伤性关节炎（因关节面破坏等致，受年龄、生活方式等影响）、跟骨畸形愈合（因复位不良等致，受年龄、生活方式等影响）、足部活动受限（因长期固定致关节僵硬等，受年龄、生活方式等影响）、足底筋膜炎（因足部力线改变等致，受年龄、生活方式等影响）。

一、疼痛

原因：骨折部位愈合不良、创伤性关节炎等。骨折后局部组织损伤修复过程中可能形成瘢痕组织，或骨折复位不佳导致关节面不平整，长期行走或负重时关节面摩擦刺激周围神经，引起疼痛。例如，一项临床研究显示，约30%的跟骨骨折患者在骨折后6个月仍存在不同程度的疼痛。

影响因素：年龄方面，老年人由于骨质质量下降，骨折愈合相对较慢，且身体机能衰退，疼痛恢复可能更慢；性别差异一般不明显，但女性可能因生理结构等因素在康复过程中对疼痛的感知可能有个体差异；生活方式上，长期从事重体力劳动、频繁行走或站立的患者，疼痛更易出现且程度可能更重；有基础病史如骨质疏松的患者，骨折愈合慢，疼痛持续时间可能更长。

二、创伤性关节炎

原因：跟骨骨折后关节面破坏，关节软骨损伤，导致关节软骨磨损、骨质增生等，引起关节炎症。骨折复位时关节面恢复不精确，使得关节在活动过程中受力不均，加速关节软骨的退变。研究表明，跟骨骨折后发生创伤性关节炎的概率约为15%-20%。

影响因素：年龄较大的患者，关节软骨本身的修复和代偿能力较弱，更容易发展为创伤性关节炎；性别对其影响不大；生活方式中，过早恢复负重活动会加重关节面的磨损，增加创伤性关节炎的发生风险；有骨质疏松病史的患者，骨折愈合后关节稳定性差，也容易引发创伤性关节炎。

三、跟骨畸形愈合

原因：骨折复位不良或固定不牢固，导致跟骨的高度、宽度、角度等发生改变。比如骨折复位时跟骨的长度恢复不佳，会影响足部的力线，进而影响整个下肢的生物力学结构。

影响因素：年龄较小的患者骨骼可塑性相对较强，但如果治疗不当仍可能出现畸形愈合；性别差异不显著；生活方式中，骨折后过早进行不恰当的活动，如过度活动骨折部位，会干扰骨折的正常愈合过程，增加畸形愈合的可能性；有糖尿病等基础病的患者，伤口愈合及骨折愈合都受到影响，更容易出现跟骨畸形愈合。

四、足部活动受限

原因：骨折后长期固定导致关节僵硬、肌肉萎缩等。固定期间足部缺乏活动，关节周围的软组织粘连，肌肉因不用而萎缩，从而影响足部的活动范围。例如，跟骨骨折后固定4周以上的患者，约50%会出现不同程度的足部活动受限。

影响因素：年龄越大，关节和肌肉的恢复能力越差，足部活动受限的程度可能越重；女性在康复过程中如果心理因素影响导致康复锻炼不积极，也容易出现足部活动受限；生活方式中，康复锻炼开始时间晚、锻炼不规范的患者，足部活动受限更明显；有神经系统疾病等基础病史的患者，本身肌肉控制和关节活动能力就存在问题，骨折后足部活动受限情况可能更严重。

五、足底筋膜炎

原因：跟骨骨折后足部力线改变，足底筋膜承受异常应力，长期积累导致筋膜炎症。跟骨畸形愈合使足底受力不均匀，足底筋膜反复受到牵拉刺激，引发炎症反应。

影响因素：年龄较大者足底筋膜本身弹性和修复能力下降，更容易患足底筋膜炎；性别差异不突出；生活方式中，长期站立或行走的患者，足底筋膜承受的应力更大，增加了患病风险；有扁平足等足部结构异常病史的患者，跟骨骨折后更易诱发足底筋膜炎。