肺结核分几种类型

肺结核主要分为原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎。原发型肺结核是原发性结核感染引起的病症，好发于儿童及初染结核的青少年，病理特点是形成原发综合征且淋巴结易干酪样坏死；血行播散型肺结核分急性和亚急性、慢性，急性起病急、中毒症状重伴结核性脑膜炎，影像学呈弥漫均匀粟粒状阴影，好发于婴幼儿、青少年及成人，亚急性、慢性起病缓，影像学是两肺上中肺野不均阴影；继发型肺结核包括浸润性、纤维空洞性、干酪样肺炎，浸润性多为成年患者，好发肺尖和锁骨下，有相应影像和症状表现，纤维空洞性病程长、易反复、破坏严重，是重要传染源，干酪样肺炎病情重，有相应影像和中毒症状；结核性胸膜炎是结核菌侵犯胸膜引起的炎症，分干性和渗出性，各年龄段均可发病，青少年相对多见。

好发人群：多见于儿童及初染结核的青少年，与儿童免疫力相对较低，首次接触结核杆菌易感染相关。

病理特点：结核菌侵入人体后，通常在肺通气较大部位，如肺上叶底部、下叶上部靠近胸膜处形成原发病灶，然后引起淋巴管炎和淋巴结炎，三者共同构成原发综合征，其淋巴结病变易产生干酪样坏死。

血行播散型肺结核

急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）

特点：多由大量结核杆菌一次或短期内多次侵入血流引起，起病急，全身中毒症状重，常伴结核性脑膜炎。

影像学表现：胸部X线或CT检查可见两肺弥漫性大小、密度、分布均匀的粟粒状阴影。

好发人群：婴幼儿和青少年多见，婴幼儿因免疫系统不完善，易发生血行播散；青少年在机体免疫力下降时也易发病。

亚急性、慢性血行播散型肺结核

特点：起病较缓，症状相对较轻。

影像学表现：X线可见两肺上、中肺野为主的大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状或结节状阴影。

好发人群：成人多见，患者机体免疫力相对较强，结核杆菌少量多次进入血流，病情发展相对缓慢。

继发型肺结核

浸润性肺结核

特点：多为成年患者，是最常见的继发性肺结核，常由潜伏在肺内的结核菌重新繁殖引起，也可由外界结核菌再次感染所致。

影像学表现：多发生在肺尖和锁骨下，X线表现为小片状或斑点状阴影，可融合形成空洞。

症状表现：可有低热、盗汗、咳嗽、咳痰等症状，也可无明显症状。

纤维空洞性肺结核

特点：病程长，易反复进展恶化，肺组织破坏严重，纤维组织大量增生，导致肺组织收缩和肺功能受损。

影像学表现：单侧或双侧出现纤维厚壁空洞和广泛的纤维增生，造成肺门抬高，肺纹理呈垂柳样改变，纵隔向患侧移位，健侧呈代偿性肺气肿。

传染性：是结核病重要的传染源，因为空洞内存在大量结核菌，可通过痰液排出传播给他人。

干酪样肺炎

特点：包括大叶性干酪样肺炎和小叶性干酪样肺炎，多发生在机体免疫力和体质衰弱，又受到大量结核杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结中的大量干酪样物质经支气管进入肺内而发生。

影像学表现：大叶性干酪样肺炎表现为一个肺段或肺叶实变，密度均匀增高，内有不规则的“虫蚀样”空洞；小叶性干酪样肺炎表现为小叶斑片播散病灶，多发生在双肺中下部。

症状表现：病情严重，有高热、盗汗、虚脱等严重的中毒症状。

结核性胸膜炎

定义：结核菌侵犯胸膜引起的炎症。

分型：包括干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。干性胸膜炎主要表现为胸痛，可听到胸膜摩擦音；渗出性胸膜炎胸腔内有积液，患者有呼吸困难、胸痛、发热等症状。

好发人群：各年龄段均可发病，青少年相对多见，与青少年时期机体免疫反应较强，结核菌感染后易引发胸膜炎症相关。