请问糖尿病是什么症状

糖尿病的核心症状是因血糖升高引发的代谢紊乱表现，典型症状包括多饮、多尿、多食、体重减轻（“三多一少”），伴随症状涉及全身多系统，特殊人群症状存在差异。以下是具体表现：

1.典型症状

-多饮：血糖升高导致血浆渗透压上升，刺激下丘脑口渴中枢，引发持续性口渴感，每日饮水量显著增加（2000ml以上）。

-多尿：血糖超过肾糖阈（约8.9-10.0mmol/L）时，肾小管无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，尿量增多（每日排尿次数＞5次，夜间尿次增加明显）。

-多食：胰岛素分泌不足或作用障碍时，细胞无法有效摄取葡萄糖供能，身体通过反馈机制刺激食欲，进食量增加但仍感饥饿。

-体重减轻：葡萄糖代谢受阻，身体被迫分解脂肪和蛋白质供能，短期内体重明显下降（1个月内下降＞5%），儿童青少年患者可表现为生长发育迟缓。

2.伴随症状

-视力异常：高血糖导致晶状体内渗透压升高，晶状体肿胀变形，出现视物模糊、眼前黑影，尤其在血糖波动时症状加重。

-皮肤问题：皮肤干燥、瘙痒（高血糖刺激神经末梢），反复出现毛囊炎、疖肿、皮肤感染（葡萄糖为细菌提供营养），下肢或足部伤口愈合缓慢（血管和神经病变影响微循环）。

-疲劳乏力：细胞能量供应不足，肌肉和神经组织代谢受影响，表现为持续疲劳、活动耐力下降，晨起后仍感困倦。

-神经症状：早期可出现肢体麻木、刺痛或烧灼感（糖尿病周围神经病变），以下肢对称性症状为主，夜间加重；老年患者可能以低血糖（反应性高血糖）为首发表现，易被误认为低血糖。

3.特殊人群症状差异

-儿童青少年：1型糖尿病起病急，常以酮症酸中毒为首发表现，症状包括恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（呼气有烂苹果味），部分患儿因频繁夜尿、遗尿就诊，家长易忽视“三多一少”，需结合血糖检测（空腹＞7.0mmol/L）确诊。

-老年患者：2型糖尿病症状隐匿，高血糖常无明显“三多一少”，多因体检发现血糖异常，或因慢性并发症（如心脑血管事件、糖尿病肾病）就诊，部分老年患者合并认知障碍，可能表现为反应迟钝、进食减少。

-妊娠期女性：妊娠糖尿病患者症状轻微，可仅表现为孕期体重异常增加（每周＞0.5kg）、羊水过多，需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

4.急性并发症相关症状

-糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，血糖显著升高（＞16.7mmol/L），伴随代谢性酸中毒，表现为严重恶心呕吐、剧烈腹痛、脱水（皮肤弹性差、尿量减少）、意识模糊，呼气有丙酮味（类似烂苹果味）。

-高渗高血糖综合征（HHS）：2型糖尿病老年患者多见，血糖极高（＞33.3mmol/L），因严重脱水导致意识障碍、抽搐，死亡率较高。

5.慢性并发症早期症状

-微血管病变：视网膜病变早期表现为视力下降、视物变形，眼底检查可见微血管瘤或出血点；糖尿病肾病早期尿微量白蛋白排泄率升高，随后出现蛋白尿、水肿。

-大血管病变：心脑血管疾病风险增加，表现为胸闷、胸痛（冠心病）或短暂脑缺血发作（TIA，如突发肢体麻木），需结合血管超声或心电图筛查。

以上症状需结合空腹血糖（正常＜6.1mmol/L）、餐后2小时血糖（正常＜7.8mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c，正常＜6.5%）综合判断，高危人群（肥胖、家族史、高血压）建议定期监测血糖，以早期发现并干预。